Perder peso rápidamente sin receta médica: ¿qué medicación eficaz?

Los medicamentos para perder peso son una parte importante de un plan de tratamiento integral para adultos obesos (IMC > 30) o con sobrepeso (IMC > 27) con mayores complicaciones de grasa. Los beneficios de los medicamentos para la pérdida de peso incluyen: control del apetito, mejor comportamiento alimenticio y progresión lenta del aumento y la ganancia de peso.

Antes de 2012, había pocos medicamentos para adelgazar aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Los principales fármacos en ese momento eran la fentermina y el orlistat.

Medicamentos adelgazantes actualmente disponibles

La fentermina (Adipex, Ionamin, Suprenza) y el dietilpropión son los medicamentos más antiguos para perder peso. Phentermine está disponible en dosis diarias de 37.5 mg, 30 mg, 15 mg y 8 mg (Lomaira). La fentermina está aprobada por la FDA para uso a corto plazo y es un agonista adrenérgico que produce supresión del apetito. Los efectos secundarios incluyen sequedad de boca, insomnio, mareos e irritabilidad. Se debe tener precaución en pacientes hipertensos.

Orlistat es una píldora dietética que inhibe la lipasa pancreática y gástrica al reducir la absorción de grasa en el tracto gastrointestinal. Está disponible en dosis de 120 mg (Xenical) y 60 mg (Alli) sin receta médica con las comidas. Los efectos secundarios incluyen: flatulencia con pérdida de grasa y urgencia fecal después de comer alimentos ricos en grasa, efectos secundarios que llevan a la interrupción del tratamiento.

Desde 2012, la FDA ha aprobado cuatro medicamentos seguros para la pérdida de peso para el control de peso a largo plazo.

La lorcaserina (Belviq, Belviq XR) es un agonista selectivo de los receptores de serotonina 5HT 2c que suprime el apetito. Es bien tolerado pero tiene resultados modestos de pérdida de peso. Los efectos secundarios incluyen: dolores de cabeza, náuseas, mareos, euforia y problemas de atención y cognición. No se recomienda para pacientes que toman otros medicamentos moduladores de serotonina o para aquellos con enfermedad valvular cardíaca conocida.

Phentermine-Topiramate de liberación prolongada (Qsymia) es el medicamento para la pérdida de peso más efectivo disponible hasta la fecha. Combina un agonista adrenérgico con un neuroestabilizador. Las dosis diarias con cuatro concentraciones comienzan desde 3.75/23mg hasta 15mg/92mg. Los adultos con migrañas y obesidad son buenos candidatos para este medicamento para perder peso. Los efectos secundarios incluyen: sensaciones anormales, mareos, cambios en el gusto, insomnio, estreñimiento y sequedad de boca. Las contraindicaciones incluyen: hipertensión no controlada y enfermedad de las arterias coronarias, hipertiroidismo, glaucoma y sensibilidad a los estimulantes. Si no se logra una pérdida de peso de más del 5% después de 12 semanas de la dosis máxima, la píldora dietética debe suspenderse gradualmente.

Bupropión/Naltrexona (Contrave) combina un inhibidor de la recaptación de dopamina/norepinefrina y un antagonista de los receptores de opiáceos. Comience con una dosis diaria de 8/90 mg por comprimido hasta cuatro comprimidos al día. Controla los antojos y las conductas adictivas relacionadas con la comida. Los efectos secundarios incluyen estreñimiento, dolor de cabeza, insomnio y sequedad de boca. Las contraindicaciones incluyen: hipertensión no controlada, antecedentes de convulsiones, uso y dependencia de opiáceos.

El liraglutido (Saxenda) es un péptido receptor del péptido 1 (GLP-1) similar al glucagón, aprobado para la diabetes tipo 2 como Victoza y para la inyección de pérdida de peso como Saxenda. Las dosis comienzan de 0.6 mg a 3 mg por día. La liraglutida retrasa el vaciado gástrico y causa saciedad. Los candidatos adecuados son los adultos con diabetes y prediabetes. Los efectos secundarios incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor abdominal. Está contraindicado en pacientes con antecedentes personales o familiares de carcinoma de la médula espinal de la glándula tiroides.

Los medicamentos para la obesidad son para uso a largo plazo porque la obesidad es una enfermedad crónica. Mejoran la salud, la calidad de vida y el peso corporal de los pacientes con sobrepeso y obesos.

Los medicamentos para perder peso son sólo un componente de un plan de tratamiento integral que también incluye terapias nutricionales, físicas y conductuales.

Preguntas más frecuentes

¿Cuáles son las diferencias entre los medicamentos de venta libre y los medicamentos recetados para bajar de peso?

Los medicamentos actualmente disponibles son los supresores del apetito de una forma u otra. Ayudan a controlar el hambre y los antojos, para que usted pueda seguir con su plan de nutrición y ejercicio. El único medicamento de venta libre aprobado por la FDA para perder peso es Alli (orlistat). Esto bloquea la capacidad del cuerpo para absorber la grasa. Otros productos de venta libre se consideran suplementos. No están regulados por la FDA y no son objeto de estudios apropiados para confirmar su seguridad y eficacia. Existen medicamentos recetados que le ayudan a perder peso: Belviq (lorcaserin), Qsymia (phentermine/topiramate), Contrave (bupropion/naltrexone) y Saxenda (liraglutide). Estos medicamentos sólo están disponibles con receta de un profesional de la salud. Cada uno tiene ciertas indicaciones basadas en la evaluación médica. La obesidad es una enfermedad crónica causada por múltiples factores y es el principal factor de riesgo para muchas otras enfermedades. Por lo tanto, es importante que su proveedor de atención médica trabaje con usted para asegurarse de que esté tomando los medicamentos más seguros y efectivos.

¿Cuál es la relación entre los antidepresivos y la pérdida de peso?

Muchos antidepresivos son positivos para el peso (causan aumento de peso), algunos son neutrales y al menos uno es negativo para el peso (causan pérdida de peso). Cuando comience a tomar un antidepresivo, se recomienda consultar a un profesional de la salud sobre las diferentes opciones y encontrar un medicamento que no cause aumento de peso. Los antidepresivos se dividen en categorías: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y otros. Los medicamentos en cada una de estas categorías pueden causar aumento de peso. En el grupo de los ISRS, la paroxetina tiene el mayor aumento de peso asociado. Otros ISRS, incluyendo Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetina (Prozac) y Sertralina (Zoloft), tienen efectos variables sobre el peso, y algunos no muestran aumento de peso durante seis meses. En la categoría de antidepresivos tricíclicos, los medicamentos adelgazantes positivos incluyen amitriptilina, doxepina e imipramina. La desipramina, la nortriptilina y la protriptilina tienen efectos variables sobre el peso. El bupropión (Wellbutrin), una aminocetona, se considera negativo para el peso y se prescribe para ayudar a perder peso y tratar la depresión. Sin embargo, las personas reaccionan de manera diferente a los antidepresivos. Si la depresión de una persona puede ser controlada con un antidepresivo de peso negativo o neutro, es probable que tome el medicamento de manera más consistente, lo cual mejorará su efectividad.

¿Cuáles son los medicamentos adelgazantes conocidos por suprimir el apetito?

Los siguientes medicamentos aprobados por la FDA suprimen el apetito: liraglutida (Saxenda™), lorcaserina (Belviq™), naltrexona-bupropión (Contrave™), fentermina-topiramato (Qysmia™), así como estos estimulantes: benzfetamina (Didrex™), dietilpropión (Tenuate™), fentermina (Adiphex-P™, ProFast™) y fendimetracina. Cada medicamento tiene un impacto diferente en el apetito. La liraglutida es un medicamento inyectable que actúa sobre las hormonas intestinales que envían señales al cerebro para que usted se sienta lleno más rápidamente y reduzca las señales de hambre. La lorcaserina es un medicamento oral que satisface más rápidamente al actuar sobre la serotonina, un neurotransmisor, en una parte del cerebro que controla el apetito. El naltrexona-bupropión también actúa en el cerebro, pero en áreas de placer y recompensa, para reducir los antojos y el apetito. El topiramato de fentermina es una combinación de dos medicamentos que trabajan juntos para reducir el apetito y los antojos. El topiramato también altera la sensación de sabor, haciendo que la comida sea menos agradable para algunas personas. Todos los estimulantes trabajan en el cerebro para reducir el apetito. Todos los medicamentos para perder peso funcionan mejor en el contexto de una alimentación saludable y el ejercicio.