Maigrir vite sans ordonnance : quel médicament efficace ?

Les médicaments pour la perte de poids sont un élément important d’un plan de traitement complet pour les adultes obèses (IMC > 30) ou en surpoids (IMC > 27) ayant des complications adipeuses accrues. Les avantages des médicaments pour la perte de poids comprennent : le contrôle de l’appétit, l’amélioration du comportement alimentaire et la progression lente du gain et du gain de poids.

Avant 2012, il y avait peu de médicaments amaigrissants approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les principaux médicaments à l’époque étaient la phentermine et l’orlistat.

Médicaments amaigrissants actuellement disponibles

La phentermine (Adipex, Ionamin, Suprenza) et le diéthylpropion sont les plus anciens médicaments pour la perte de poids. La phentermine est disponible en doses quotidiennes de 37,5 mg, 30 mg, 15 mg et 8 mg (Lomaira). La phentermine est approuvée par la FDA pour une utilisation à court terme, et c’est un agoniste adrénergique qui produit une suppression de l’appétit. Les effets secondaires comprennent : sécheresse de la bouche, insomnie, étourdissements et irritabilité. La prudence est de mise chez les patients hypertendus.

Orlistat est une pilule amaigrissante qui inhibe la lipase pancréatique et gastrique en diminuant l’absorption des graisses dans le tractus gastro-intestinal. Il est offert en doses de 120 mg (Xenical) et 60 mg (Alli) en vente libre avec les repas. Les effets secondaires comprennent : flatulence avec pertes de graisse et urgence fécale après la consommation d’aliments riches en gras, effets secondaires qui mènent à l’arrêt du traitement.

Depuis 2012, la FDA a approuvé quatre médicaments amaigrissants sûrs pour la gestion du poids à long terme.

La lorcaserine (Belviq, Belviq XR) est un agoniste sélectif des récepteurs sérotoninergiques 5HT 2c qui supprime l’appétit. Il est bien toléré mais a des résultats modestes de perte de poids. Les effets secondaires comprennent : maux de tête, nausées, étourdissements, euphorie et altération de l’attention et de la cognition. Il n’est pas recommandé pour les patients qui prennent d’autres médicaments modulateurs de la sérotonine ou ceux qui ont une valvulopathie cardiaque connue.

Phentermine-Topiramate à libération prolongée (Qsymia) est le médicament de perte de poids le plus efficace disponible à ce jour. Il combine un agoniste adrénergique avec un neurostabilisateur. Les doses quotidiennes avec quatre concentrations commencent à 3,75/23mg à 15mg/92mg. Les adultes souffrant de migraines et d’obésité sont de bons candidats pour ce médicament de perte de poids. Les effets secondaires comprennent : sensations anormales, étourdissements, altérations du goût, insomnie, constipation et sécheresse de la bouche. Les contre-indications comprennent : hypertension incontrôlée et coronaropathie, hyperthyroïdie, glaucome et sensibilité aux stimulants. Si une perte de poids de plus de 5 % n’est pas obtenue après 12 semaines de la dose maximale, la pilule amaigrissante doit être progressivement interrompue.

Le bupropion/Naltrexone (Contrave) combine un inhibiteur du recaptage de la dopamine/norepinéphrine et un antagoniste des récepteurs opioïdes. Commencez par une dose quotidienne de 8/90 mg par comprimé jusqu’à quatre comprimés par jour. Il contrôle les envies et les comportements addictifs liés à l’alimentation. Les effets secondaires comprennent : constipation, maux de tête, insomnie et sécheresse de la bouche. Les contre-indications comprennent : hypertension non maîtrisée, antécédents de convulsions, utilisation et dépendance aux opiacés.

Liraglutide (Saxenda) est un peptide glucagon-like peptide 1 (GLP-1) récepteur approuvé pour le diabète de type 2 comme Victoza et pour la perte de poids injection comme Saxenda. Les doses commencent à 0,6 mg à 3 mg par jour. Le liraglutide retarde la vidange gastrique et provoque la satiété. Les bons candidats sont les adultes atteints de diabète et de prédiabète. Les effets secondaires comprennent : nausées, vomissements, diarrhée, constipation et douleurs abdominales. Il est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde.

Les médicaments contre l’obésité sont destinés à un usage à long terme, car l’obésité est une maladie chronique. Ils améliorent la santé, la qualité de vie et le poids corporel des patients en surpoids et obèses.

Les médicaments pour la perte de poids ne sont qu’une composante d’un plan de traitement complet qui comprend également des thérapies nutritionnelles, physiques et comportementales.

Foire aux questions

Quelles sont les différences entre les médicaments en vente libre et les médicaments d’ordonnance pour la perte de poids ?

Les médicaments actuellement disponibles sont des coupe-faim sous une forme ou une autre. Ils aident à contrôler la faim et les envies de fumer, de sorte que vous pouvez vous en tenir à votre plan de nutrition et d’exercice. Le seul médicament en vente libre approuvé par la FDA pour la perte de poids est Alli (orlistat). Cela bloque la capacité de l’organisme à absorber les graisses. Les autres produits en vente libre sont considérés comme des suppléments. Ils ne sont pas réglementés par la FDA et ne font pas l’objet d’études appropriées pour confirmer leur innocuité et leur efficacité. Il existe des médicaments d’ordonnance qui aident à perdre du poids : Belviq (lorcaserine), Qsymia (phentermine/topiramate), Contrave (bupropion/naltrexone) et Saxenda (liraglutide). Ces médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance d’un professionnel de la santé. Chacune a certaines indications basées sur l’évaluation médicale. L’obésité est une maladie chronique causée par de multiples facteurs et constitue le principal facteur de risque de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est important que votre fournisseur de soins de santé travaille avec vous pour s’assurer que vous prenez les médicaments les plus sûrs et les plus efficaces.

Quel est le lien entre les antidépresseurs et la perte de poids ?

Beaucoup d’antidépresseurs sont positifs pour le poids (causent un gain de poids), certains sont neutres pour le poids et au moins un est négatif pour le poids (causent une perte de poids). Lorsque vous commencez à prendre un antidépresseur, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé au sujet des différentes options et de trouver un médicament qui ne causera pas de prise de poids. Les antidépresseurs sont divisés en catégories : les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et autres. Les médicaments de chacune de ces catégories peuvent causer un gain de poids. Dans le groupe des ISRS, la paroxétine présente le gain de poids associé le plus élevé. D’autres ISRS, dont le Citalopram (Celexa), l’Escitalopram (Lexapro), la Fluoxétine (Prozac) et la Sertraline (Zoloft), ont des effets variables sur le poids, et certains ne montrent pas de prise de poids avant six mois. Dans la catégorie des antidépresseurs tricycliques, les médicaments amaigrissants positifs comprennent l’amitriptyline, la doxépine et l’imipramine. La desipramine, la nortriptyline et la protriptyline ont des effets variables sur le poids. Le bupropion (Wellbutrin), une aminocétone, est considéré comme étant négatif au poids et est prescrit pour aider à perdre du poids et pour traiter la dépression. Cependant, les gens réagissent différemment aux antidépresseurs. Si la dépression d’une personne peut être contrôlée avec un antidépresseur de poids négatif ou neutre, il est probable qu’elle prendra le médicament de façon plus constante, ce qui améliorera son efficacité.

Quels sont les médicaments amaigrissants connus pour supprimer l’appétit ?

Les médicaments suivants, approuvés par la FDA, suppriment l’appétit : Liraglutide (Saxenda™), Lorcaserin (Belviq™), Naltrexone-Bupropion (Contrave™), Phentermine-Topiramate (Qysmia™), ainsi que ces stimulants : benzphétamine (Didrex™), diéthylpropion (Tenuate™), phentermine (Adiphex-P™, ProFast™) et phendimetrazine. Chaque médicament a un impact différent sur l’appétit. Le liraglutide est un médicament injectable qui agit sur les hormones de l’intestin qui envoient des signaux au cerveau pour que vous vous sentiez rassasié plus rapidement et pour réduire les signaux de faim. La lorcaserine est un médicament oral qui vous rassasie plus rapidement en agissant sur la sérotonine, un neurotransmetteur, dans une partie du cerveau qui contrôle l’appétit. Le naltrexone-bupropion agit également dans le cerveau, mais sur les zones de plaisir et de récompense, pour diminuer les envies et l’appétit. Phentermine-topiramate est une combinaison de deux médicaments qui agissent ensemble pour diminuer l’appétit et les envies. Le Topiramate altère également la sensation gustative, ce qui rend les aliments moins agréables pour certains. Les stimulants agissent tous dans le cerveau pour diminuer l’appétit. Tous les médicaments pour la perte de poids fonctionnent mieux dans le contexte d’une saine alimentation et de l’exercice.

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